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意识障碍的家庭应急处理 - 家庭医生在线疾病频道频道

来源:午餐的菜谱   时间: 2021-01-14

  正常人意识清醒。某些疾病在其发展过程中可出现意识障碍(disturbance of consciousness)。意识障碍是由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起。

  [发病原因]

  1.重症急性感染

  如伤寒、斑疹伤寒、恙虫病、败血症、大叶性肺炎、中毒型菌痢、脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾等。

  2.内分泌与代谢障碍

  甲状腺功能减退、、尿毒症、、肺性脑病、糖尿病、低血糖、妊娠中毒症等。

  3.心血管疾病

  如阵发性室性心动过速、、病态窦房结综合征等,可引起Adams-Stokes综合征,出现不同程度的意识障碍。意识障碍还可见于重度休克。

  4.外源性中毒

  安眠药、酒精、有机磷农药、一氧化碳、吗啡等中毒。

  5.物理性损害

  如高温中暑、触电、淹溺、高山病。

  6.颅脑疾患

  ①脑血循环障碍:脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、、、拉萨哪里能治癫痫病

  ②颅内占位性病变:如脑肿瘤、、脑脓肿等;

  ③颅脑外伤:如脑震荡、等;

  ④癫痫。

  [临床表现]

  1.嗜睡(somnolence)

  是最轻的意识障碍,患者处于病理的睡眠状态,但可被轻度刺激或言语所唤醒;醒后能回答问题,但反应较迟钝,回答简单而缓慢。停止刺激后又再入睡。

  2.意识模糊(confusion)

  是较嗜睡为深的一种意识障碍,患者有定向障碍,思维和语言也不连贯,可有错觉与幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。意识模糊较常见于急性重症感染(如伤寒)的高热期。

  3.昏睡(stupor)

  是接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经、摇动患者身体等)可被唤醒,但很快以再入睡。醒时答话含糊,或答非所问。

  4.昏迷(coma)

  昏迷是意识障碍最严重的阶段,也是病情危急的信号。按其程度大致可区分为:

癫痫病北京哪里治得好  (1)浅昏迷

  意识大部丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

  (2)深昏迷

  意识全部丧失,强刺激也不能引起反应。肢体常呈弛缓状态。深、浅反射均消失。偶有深反射亢进与病理反射出现。机体仅能维持呼吸与血循环功能。

  此外,还有一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,称为谵妄(delirium)。表现为意识模糊、定向力丧失,感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。谵妄可发生于急性感染的发热期间,也可见于某些(如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍(如肝性脑病)、循环障碍或中枢神经疾患等。由于病因不同,有些患者可以康复,有些患者可发展为昏迷状态。

  意识障碍伴随下列症状,有提示诊断的意义:

  1.伴发热,先发热然后有意识障碍,可见于急性感染如、流行性脑脊髓膜炎、斑疹伤寒、伤寒、中毒型菌痢、脑型疟疾、大叶性肺炎等。先有意识障碍然后有发热,可见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。

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  2.伴呼吸缓慢,是呼吸中枢受抑制的表现,可见于吗啡、巴比妥类、有机磷农药等中毒,银环蛇咬伤等。

  3.伴瞳孔散大,可见于颠茄类、乌头碱、酒精、氰化物等中毒,癫痫、低血糖状态等。

  4.伴瞳孔缩小,可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药等中毒。

  5.伴心动过缓,可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡、乌头碱、毒蕈、鱼藤等中毒。

  6.伴高血压,可见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎等。

  7.伴低血压,可见于各种原因的休克。

  [家庭应急处理]

  1.将患者平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物或分泌物进入气管或肺脏。

  2.拇指末端压迫人中穴位2~3分钟。

  3.如为一氧化碳中毒者,速将患者移至空气新鲜通风良好处。

  4.速送附近医院抢救。

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