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老年性颈椎病诊断靠MRI检查 - 家庭医生在线影像频道

来源:午餐的菜谱   时间: 2021-01-14

  MRI能清楚显示各部位的病变程度及病理变化。因此MRI是诊断老年性颈椎病最理想的检查手段,对临床治疗及预后的判断具有重大意义。

  老年性颈椎病是指各种原因引起的椎管或椎间孔诸径线的变小,压迫硬膜囊、脊髓或神经根,导致相应神经或其他系统的功能障碍而引起的一些综合病症,是影响老年人健康的常见病。颈椎病的影像诊断已有报道,但关于老年性颈椎病MRI诊断报道不多。

  老年性颈椎病的临床主要症状主要表现颈、肩,上肢或枕部或串麻感及运动障碍,肢体或躯干麻木、力、重者走路不稳及四肢瘫,少数病例有、伴位置性等症状。

  老年性颈椎病MRI表现

  颈椎曲度改变 本组病例主要表现曲线变直,向后突弯及双弧突弯,向后突弯在变直的基础上向后突呈弧形突弯,而后者双弧系前凸曲线有两个弧呈“S”形。

  椎体及椎小关节骨质增生 发生率较高,共476例椎体。以椎体以下缘为多,前下缘较后下缘为少,其次为前上缘及后上缘。T1和T2-WI上表现为低信号骨质唇状突出,对硬膜囊及脊髓产生压迹。上下关节突骨质增生则在矢状T2-WI上蛛网膜下腔高信号被刺状或楔形低信号所充填或中断。钩突关节骨质增生在矢状及轴位像上表现不明显,娄底癫痫病专科医院?仅见有椎间孔的变形或变小,椎间孔内脂肪信号被低信号骨质所充填。

  椎体内骨髓变性 椎体内骨髓变性并非少见,主要发生在变性较重的间盘邻近椎体部出现异常信号。其中3个椎体内在T1-WI上呈低信号,在T2-WI上呈高信号;6个椎体内T1-WI上呈高信号,T2-WI上呈中等信号;4个椎体内T1和T2-WI上呈低信号。

  椎间盘变性 椎间盘变性较骨质增生发生率低,共264个间盘,T1和T2-WI上间盘信号不均匀性减低,在T2-WI表现尤其明显。同时间盘高度变小,并随增生椎体向四周膨出,对硬膜囊或脊髓产生压迫。

  椎间盘突出 发生率较间盘变性略少,共234例个间盘,其中102个间盘突出属中央型,表现为间盘限局性从间盘后中央部向椎管内突出,突出间盘信号强度与间盘信号相同,硬膜及并伴有脊髓受压后移,脊髓前CSF样信号消失或变窄。78个间盘突向一侧侧隐窝,硬膜囊及神经受压,属侧突型或神经根型。56个间盘突出为中央部并偏向一侧,轴位像上表现半侧硬膜囊受压,脊髓被压向一侧,称为混合型。

  后纵韧带肥厚或骨化 本组仅出现15例,在矢状T1和T2-WI上在间盘或椎体后方见条状低信号,在轴位呈横条衡阳专业治疗癫痫的医院?状低信号,其中5例在间盘或椎体后方见条状低信号,在轴位呈横条状低信号,其中5例脊髓受压变细明显。

  硬膜囊及脊髓受压 占全部病例,无论骨质增生、间盘突出或膨出及韧带肥厚或钙化均引起硬膜囊及脊髓的受压,在T1长T2-WI上脊髓前硬膜囊、脊髓前缘呈“波浪”形改变。其中有12例脊髓受压变细,有6例受压变细脊髓内出现等T1长T2异常信号。

  椎间孔改变 正常椎间孔呈圆形或卵圆形,边界光滑,其内被脂肪组织所充填,其内见圆点或条状低信号为正常神经根。当钩突骨质增生或间盘侧突,椎体滑脱均可引起椎间孔变形或变小。本组仅见14例。

  颈椎滑脱 本组仅见4例,均发生在颈3、4椎体水平,滑脱范围约占椎体1/4左右。

  椎管狭窄 全部病例均有不同程度椎管继发性狭窄,以颈4~颈6椎体水平多见,椎管前后径<10~11 mm。

  MRI对老年性颈椎病的诊断意义

  由于MRI具有软组织分辨率高、无损伤、无痛苦、多序列、多参数、多方位、并能较大范围显像等特点,不仅可以显示病变部位、范围和程度,同时能反映受累组织病理特性,对诊断武汉治癫痫病那家#!好、治疗及预后的评估具有重要的临床诊断价值。

  有些文献认为间盘变性(椎间隙窄)可引起椎体骨刺,曲线异常、钩突关节增生、小关节退变、椎体半滑脱以及韧带肥厚等。也有人认为椎体骨刺的形成是间盘变性使韧带松弛及异常活动增加、刺激骨膜而形成的新骨,或由于骨端韧带过度牵拉形成的。其实椎体骨质增生与间盘变性有关,根据软骨退变的组织学研究,证明骨质增生是关节边缘软骨的增生修复性改变,也不是间盘变性直接造成的。但间盘变性对骨质增生有一定促进作用。

  MRI在显示椎体轻度增生及钩突、椎小关节增生远不如CT及X光平片明显,同时我们发现,间盘突出、间盘变性多较轻微,间盘厚度改变不明显,而相邻近的椎体骨质增生也较轻,因此在诊断间盘病变方面应以MRI诊断为主。观察椎体骨质增生改变应以CT或X线平片为主。

  因此,MRI在显示老年性颈椎病方面,除对颈椎骨质增生(包括钩突及椎小关节)不如CT及X线平片外,在显示颈椎病软组织包括间盘变性、突出、膨出、韧带肥厚或骨化及对邻近组织的压迫,在形态及病理等的影像方面上的变化是其他影像检查不可比拟的。

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(责任编辑:徐惠珍 )

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